提到糖尿病治疗方法，大家首先想到的就是“五驾马车”。事实上，随着科技的进步，除了我们所知道的减肥手术治疗糖尿病之外，还有其他一些新的技术在运用，虽然这些技术还存在一些实际问题，但是却让我们看到了曙光。如胰岛移植、干细胞技术、免疫治疗和减肥手术等。

　　前段时间，天津小患儿接受胰岛移植术的新闻在各大媒体疯传。那么，今天我们就给大家介绍胰岛移植到底是怎么回事。

　　1.什么是胰岛？

　　胰岛是胰腺的内分泌部分，它是胰腺上数以万计的由多个细胞组成的细胞团，散布在胰腺的各处，这些细胞团如同小岛（跟印度尼西亚群岛一样），称为胰岛。胰岛内的β细胞具有分泌胰岛素的作用，是控制高血糖的关键，1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被损伤和破坏，导致其体内胰岛素的分泌常完全或几乎完全丧失从而出现高血糖；2型糖尿病是由于胰岛β细胞功能逐渐减退而出现高血糖。所以说，糖尿病发生的根本原因还是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。

　　2.胰岛移植手术是如何操作的？

　　胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同，它属于细胞移植，手术过程并不像肝移植、肾移植那样，取出病变的器官，再移入健康的器官。南京医科大学第一附属医院内分泌科杨涛教授介绍说，胰岛移植是通过门静脉穿刺，将胰岛细胞输送至肝脏上，胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素，胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。

　　3.哪些糖尿病患者适用于胰岛移植？

　　胰岛移植适合的对象是脆性糖尿病，这种糖尿病患者给予一定量的胰岛移植后，完全可以改善糖尿病的脆性，使糖尿病自然病程逆转一定的时间段。当然多次移植有可能停用胰岛素，但移植后患者需要接受抗免疫排斥药物治疗，费用较高。

　　4.胰岛移植真的能够治愈糖尿病吗？

　　杨涛教授指出：评估胰岛移植是否成功不能只通过患者是否停用胰岛素来评价，另外一个重要的评估指标是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不稳定型糖尿病，是指病情不稳定，血糖忽高忽低难以控制。主要见于1型糖尿病以及某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。

　　1型糖尿病和2型糖尿病随着病情发展，胰岛功能会逐步衰竭完全丧失，这时血糖波动幅度增加，容易频繁出现不能自救的严重低血糖而发生危险。打个比喻，就像汽车发动机坏了，我们可以靠推车或拖车让车继续前进，但如果汽车的刹车也坏了，推车或拖车时就面临不能及时刹车而撞车的巨大风险。脆性糖尿病就好比是汽车刹车坏了，低血糖就好比是撞车。

　　胰岛移植对于脆性糖尿病来说有效率几乎可以达到100％。杨涛教授解释说，胰岛中含有ａ细胞和β细胞，其中ａ细胞是负责升高血糖的，β细胞是负责降低血糖的。一次胰岛移植也许不能补充足够的β细胞而停用胰岛素（会有不同程度的胰岛素减量效果），但植入的ａ细胞却可以改善血糖波动，减少严重低血糖的发生。

　　5.胰岛移植的难度在哪里？

　　由于胰岛移植的手术方式是门静脉穿刺，所以手术操作并不是难点。但是人体大约有100万个胰岛，手术之前医生需要把胰岛从胰腺中提取出来，这才是胰岛移植的困难之处。打个比方，100万个核桃，首先要把核桃壳砸碎，还要尽可能不损伤核桃仁，然后再把几十万个核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来，这个过程的损耗非常大。从胰腺中将全部胰岛（大约百万个）完整提取和纯化是不可能的，按照经验一般能提取并纯化出二三十万个胰岛就可以用于移植。所以说，胰岛移植的难点在于胰岛细胞的提取与纯化。

　　胰岛细胞提取的数量多，那么手术成功率也会提高，由于每次提纯的胰岛数量有限，所以弥补这个问题好的办法是增加移植的次数，胰岛移植两次或三次后，患者脱离胰岛素注射的机会大幅度增加。如今胰腺供体资源很紧张，研究者正在进行异种移植、胰岛干细胞移植、微囊化胰岛细胞移植等技术的研究。

　　6.胰岛移植的费用及其他问题

　　一些糖尿病患者很关心手术费用问题，杨涛教授说，胰岛移植在我国开展的并不多，胰岛移植是非常新型的技术，能做的医院少，尚无法确定价格，可以同比肾移植的价格。另外胰岛移植后患者需要长期进行抗免疫排斥治疗，这部分的费用也较高。

　　当然胰岛移植还不能作为糖尿病治疗的常规手术，只是针对糖尿病病情危重的脆性糖尿病，可以缓解其严重病情，所以2型糖尿病患者没有必要做这项手术。

　　虽然胰岛移植手术还不能作为糖尿病治疗的常规手术，但是通过对胰岛移植手术的了解，我们可以清晰地看到，虽然糖尿病现在还不能够完全被治愈，但是在将来，随着胰岛移植技术的不断发展与完善，也许糖尿病就真的被治愈了，我们会共同期待着。

　　受访专家：杨涛，主任医师、教授、博士生导师。现任江苏省人民医院内分泌科主任，国际自身免疫糖尿病学会胰岛自身抗体工作组委员，国际胰腺胰岛移植学会委员、中华医学会糖尿病学分会委员、1型糖尿病学组副组长。本文摘自《糖尿病天地》杂志。